Kilpirauhasen vajaatoiminta

Päivitetty: elokuu 17, 2013 kello 10:26

Kilpirauhasen vajaatoiminta ennen ja jälkeen lääkityksen. Lähde: http://www.thyroidresearch.com/

Kilpirauhasen vajaatoiminta syntyy kun kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormoneja ja/tai kehon kudokset eivät käsittele/vastaanota kilpirauhashormoneja oikein. Jotkut kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot ovat yleisiä ja jotkut harvinaisempia. Jotkut vajaatoimintahäiriöt ovat parannettavissa luontaisesti kun taas joissain tapauksissa pitää turvautua lääkitykseen. Tässä hiukan yleisimpiä syitä mitkä voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan:

  • Perinnöllisyys
    Usein vajaatoiminta voi johtua pelkästään perinnöllisistä syistä.
  • Jodin puutostila
    Koska jodilla on iso osa kilpirauhashormonien synteesissä, varastoinnissa ja erityksessä sen puutostila voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
  • Lisäravinteet
    Vaikka jodin puute voi aiheuttaa vajaatoimintaa voi myös sen liiallinen käyttö lisätä riskiä sairastua vajaatoimintaa. Jodia löytyy erilaisista levistä ja joistakin multiviamiinivalmisteista.
  • Hashimoton tauti
    Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää sen omia kilpirauhassoluja vastaan joka johtaa tulehdukseen ja mahdollisesti vajaatoimintaan. Tulehdus voi johtaa monissa tapauksissa goiterin muodostumiseen, mutta joskus kilpirauhanen voi myös kutistua. Hashimotoa sairastavat potilaat voivatkin siis helposti olla joko liikatoiminnalla tai vajaatoiminnalla. Perinnöllinen rasite autoimmuunisarauksiin voi myös johtaa Hashimoton sairauden ilmentymiseen. Jodin puute tai yliherkkyys joillekkin ruuille voi myös edesauttaa autoimmuunisairauden muodostumisessa.
  • Gravesin tai Hashimoton taudin ylihoitaminen radioaktiivisen jodin kanssa (RAI-hoito)
    RAI-hoito johtaa yleensä kilpirauhasen puolittaiseen tai kokonaisvaltaiseen lamaantumiseen. Vajaatoiminta ilmenee yleensä kuukausia tai vuosia hoidon jälkeen.
  • Kilpirauhasen poistoleikkaus
    Jos osa kilpirauhasesta poistetaan leikkauksen yhteydessä on tuloksena yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Kasvojen/kaulan/rinnan sädehoito
    1960-80 -luvuilla sädehoitoa käytettiin ajoittain aknen hoitoon. Kaulan ja rinnan alueen sädehoitoa on käytetty, ja mahdollisesti käytetään edelleen, myös Hodgkinin taudin hoidossa. Sädehoito voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan etenkin, jos kaulan aluetta ei suojattu oikein.
  • Aivolisäkeperäinen kasvain tai häiriö
    Kasvain joka on juurtunut aivolisäkkeeseen voi estää TSH-hormonin tuotannon joka johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan sekä lisämunuaisten uupumukseen. Aivolisäkeeseen iskenyt tulehdus, autoimmuunitulehdus, synnynnäinen vaurio, säteilyvauriot tai leikkaus voi myös aiheuttaa aivolisäkeperäisen vajaatoiminnan.1 Lisää tietoa voi lukea seuraavilta sivuilta: eMedicineHealth, WebMD, STTM, Wikipedia
  • Onnettomuudesta tullut vaurio tai leikkaus
    Niskan/kaulan alueelle tapahtunut trauma (kuten auto-onnettomuuden yhteydessä), leikkaus tai vakava sisäinen vuoto synnytyksen yhteydessä voi johtaa Sheeanin syndroomaan ja lopulta vajaatoimintaan. Sappirakon poistoleikkaus 2, kohdunpoisto 3 tai nielurisaleikkaus voi harvinaisemmissa tapauksissa johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Niskaan iskenut trauma (auto-onnettomuudessa tms) voi myös aiheuttaa vajaatoimintaa.
  • Lääkityksen aiheuttama vajaatoiminta
    Litium, jota käytetään bipolaari-häiriön tai maanis-depressiivissyyden hoidossa, rajoittaa kilpirauhashormonien tuotantoa 4 ja voi myös johtaa struuman ilmentymiseen. Amiodarone 5, jota käytetään sydänlääkkeenä lisää riskiä sairastua vajaatoimintaan.
  • Goitrogeenisten ruokien liiallinen käyttö
    Goitrogeenisten ruokien liiallinen käyttö voi johtaa struuman tai vajaatoiminnan ilmentymiseen. Goitrogeenisia ruokia ovat mm: ruusukaali, lanttu, nauris, retiisi, kukkakaali, hirssi, kaali, lehtikaali ja soijatuotteet.
  • Soijatuotteiden liiallinen käyttö
    Pitkäaikainen soijatuotteiden käyttö voi johtaa struuman tai autoimmuunipohjaisen kilpirauhassairauden syntyyn.
  • Tupakointi
    Tupakka sisältää syaniidia, joka muuntautuu kehossa tiosyanaatiksi joka toimii kilpirauhasvasta-aineena, estäen jodin käyttöä kilpirauhashormonien synteesissa.
  • Raskaus/synnytys
    Joidenkin lääkärien mukaan jopa 5-10% synnyttäneille naisista kehittyy kilpirauhasongelmia. Synnytys voi olla hormonaalinen laukaisu Hashimoton taudille.
  • Vaihdevuodet
    Hormonaaliset muutokset vaihdevuosien aikana voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
  • Ikääntyminen
    Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää ikääntyvillä ihmisillä, varsinkin naisilla. 10%:lla yli 50 vuotiaista naisista esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Luku nousee 20%:iin kun on kyse yli 65-vuotiaista naisista.
  • Ympäristötekijät
    Fluorilla ja kloorilla saattaa olla yhteys kilpirauhasen vajaatoimintaan, sillä ne saattavat estää kilpirauhashormonien konversiota. Elohopealla 6, jota käytetään hammaspaikoissa, saattaa olla myös rooli vajaatoiminnan synnyssä.
  • Allergiat
    Pieni määrä tutkimuksia on tehty vuodenvaihtumisiin liityvien allergioiden (esim. heinänuha) vaikuttamisesta kilpirauhaseen. Allergiat voivat vaikuttaa joko vajaa- tai liikatoimintana. 7 8

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita

Alla oleva lista on kerätty potilaiden raportoimista vajaatoiminnanoireista. Oireet voivat vaihdella potilaiden välillä. Joillain potilailla saattaa myös esiintyä vajaatoiminnanoireita Tyroxiini (synteettinen T4-lääkitys) käytön aikana vaikka TSH-arvo on viitearvojen sisäpuolella.

  • Väsymys
  • Hidastunut aineenvaihdunta
  • Huonontunut palautuminen
  • Lihasheikkous
  • Masennus
  • Jatkuva kylmyys
  • Kylmät jalat ja kädet
  • Korkea kolesteroli
  • Sydänvaivat
  • Tykytys
  • Lisääntynyt unentarve
  • Turvotus
  • Ummetus
  • Hiusten lähtö/kuivuminen/oheneminen
  • Käheä/madaltunut ääni
  • Kuukautishäiriöt
  • Kasvun hidastuminen
  • Lapsettomuus
  • Kova uloste
  • Kulmakarvojen harveneminen
  • Kuiva iho
  • Huonontunut keskittymiskyky
  • Muistihäiriöt
  • Hidastunut ajatuksenjuoksu
  • Katseen myöhässä tuleminen
  • Lihoaminen ja kyvyttömyys laihtua
  • Huonontunut tai olematon libido
  • Lihassärky
  • Motivaation puute
  • Mielialojen vaihtelu
  • Ahdistuneisuus
  • Nivelsärky
  • Ruokahaluttomuus
  • Paineen tunne kaulassa

Toisin sanoen jos koet joitakin näitä oireita ilman että sinulla on todettu kilpirauhasen vajaatoimintaa, on aika käydä lääkärissä uudelleen. Suosittelemme kuitenkin lukemaan kaiken perustiedon kilpirauhasen hoidosta sivuiltamme jotta voit pitää huolta että sinua ei diagonosoida pelkästään TSH-mittauksen avulla vaan sinulta otetaan myös T3-V ja T4-V kokeet. On myös tärkeää että lääkäri kuuntelee ja hoitaa potilasta oireiden mukaan eikä pelkästään laboratoriotuloksia tuijotellen.

Jos olet saanut diagnoosin kilpirauhasen vajaatoiminnasta suosittelemme että opiskelet kaiken sairaudestasi, siihen liittyvistä lääkitysvaihtoehdoista ja muista asioista jotka liittyvät kilpirauhasen vajaatoimintaan. Ota vastuu omasta terveydestäsi.

Hoito

Tulossa (käännä osa: http://tiredthyroid.com/medications.html)

  1. http://www.emedicinehealth.com/hypopituitary/page2_em.htm
  2. The relationship between the thyroid gland and the liver
  3. Hysterectomy Linked to Early Increased Risk of Thyroid Cancer. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2003;188:45-48.
  4. http://www.uptodate.com/contents/lithium-and-the-thyroid 
  5. http://emedicine.medscape.com/article/129033-overview
  6. http://www.earthtym.net/ref-merc-thy-01.htm
  7. Yamamoto M, Shibuya N, Chen LC, Ogata E (February 1988). ”Seasonal recurrence of transient hypothyroidism in a patient with autoimmune thyroiditis”. Endocrinol. Jpn. 35 (1): 135–42. doi:10.1507/endocrj1954.35.135. PMID 3396511.
  8.  Hidaka Y, Amino N, Iwatani Y, Itoh E, Matsunaga M, Tamaki H (December 1993). ”Recurrence of thyrotoxicosis after attack of allergic rhinitis in patients with Graves’ disease”. J. Clin. Endocrinol. Metab. 77 (6): 1667–70. doi:10.1210/jc.77.6.1667. PMID 8263157.