Kilpirauhanen

Päivitetty: heinäkuu 17, 2012 kello 06:00

Kilpirauhanen on umpirauhasiin kuuluva rauhanen. Se sijaitsee ihmisellä heti aataminomenan alapuolella. Iho- ja lihaskerrokset peittävät sitä.

Rauhanen on varsin suuri umpirauhaseksi, aikuisen ihmisen kilpirauhanen painaa 15–30 grammaa. Kilpirauhaslohkojen normaali pituus on noin 4 cm ja leveys ja paksuus noin 2–2,5 cm. Kilpirauhanen on perhosenmuotoinen: lohkot siipinä ja kannas ruumiina.

Kilpirauhashormonit siirtyvät verenkiertoon ja vaikuttavat soluissa ja kehon eri kudoksissa säädellen niiden aineenvaihduntaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vähentää kehon aineenvaihduntaa 40-50 prosenttia ja liikatoiminta voi nostaa aineenvaihduntanopeuden jopa 60-100 prosenttia normaalitason yläpuolelle.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat lähes jokaiseen soluun kehossa (pernaa ja kiveksiä lukuunottamatta). Ne säätelevät perusaineenvaihduntaa ja kehon lämpötilaa, vaikuttavat proteiinisynteesiin sekä luuston kehitykseen ja kasvuu. Kilpirauhashormonit säätelevät myös kehon proteiinin, rasvan ja hiilihydraattien käyttöä sekä stimuloivat vitamiinien ja hivenaineiden aineenvaihduntaan. Kilpirauhashormonit vaikuttavat myös ihmisen psykologiseen hyvinvointiin. Ne ovat siis pääasiallisessa roolissa kehon kokonasvaltaisessa hyvinvoinnissa ja kehityksessä.

Terve kilpirauhanen tuottaa suoraan kolmea eri hormonia:

  • Tyroksiini (T4)
    80% kilpirauhasen tuottamista hormoneista on T4-hormonia. T4 hormonin puoliintumisaika on noin 6.5 päivää. Kilpirauhanen muuttaa myös osan T4-hormonista T3-hormoniksi.
  • Trijodityroniinia (T3)
    20% kilpirauhasen tuottamista hormoneista on T3-hormonia. T3 hormonin puoliintumisaika on noin 2.5 päivää. T3 on hormoni joka vaikuttaa lähes jokaiseen fysiologiseen prosessiin kehossa (kasvu, fyysinen ja psyykkinen kehitys, hermosto, aineenvaihdunta, kehon lämpötila, sydämen lyöntitiheys) 1 paria poikkeusta lukuunottamatta (perna ja kivekset) ja se on solutasolla neljä kertaa tehokkaampaa kuin T4-hormoni.
  • Käänteinen trijodityroniini (rT3)
    Osittain kilpirauhasen tuottamana mutta myös erillisen muunnoksen yhteydessä kilpirauhasen ulkopuolella. Tämä on T3-hormonin niin kutsuttu ”peilihormoni” ja itsenään inaktiivinen. 2

Sekä sivutuotteina kilpirauhasen toiminnassa syntyy myös:

  • Diiodotyroniini (T2)
    Toimii metaboliittina T4- ja T3-hormoneille. Toisin kuin T4- ja T3-hormoneilla T2-hormonilla on tiettyjä suoria toimintamalleja jotka eivät koske kilpirauhashormonien vastaanottimia (TR). Se nostaa perusaineenvaihduntaa ja toimii rasvanpolttajana. T2 myös stimuloi T4-hormonin konversiota T3-hormoniksi. Se on hyödyllinen vajaatoiminnan ja liikalihavuuden hoidossa. T2 stimuloi myös kasvuhormonin eritystä. T2 eritys voi vaihdella tiettyjen sairauksien johdosta. 3
  • Monoiodotyroniini (T1)
    T1-hormonin roolia eri kilpirauhassairauksien yhteydessä tutkitaan vielä. Uusimpien tutkimusten mukaan T1-hormoni näyttäisi vaikuttavan aivojen sähköisen toimintaan ja voi olla osallisena moniin mielenterveyshäiriöihin. MS-tauti ja Lou Cehrigin-syndrooma saattavat olla sidoksissa liian vähäisen T1-hormonin kulkeutumiseen aivoihin joka johtaa aivojen sähkölatauksen pienenemiseen. 4
  • Diiodotyrosiini (DIT)
    Kilpirauhashormonien esiaste. Kun DIT ja MIT yhdistymisestä syntyy T3-hormonia. Kahden DIT molekyylin yhdistymisestä syntyy T4-horminia.
  • Monoidotyrosiini (MIT)
    Kilpirauhashormonien esiaste. Kahden MIT molekyylin ydistämisestä syntyy 3,3′-Diiodothyroniinia.
  • Tyreoglobuliini (Tg)
    Tyreoglobuliini on proteiini joka toimii kilpirauhashormonien, tyroksiinin ja trijodityroniinin, varastona ja lähtöaineena.  Tyreoglobuliinia muodostuu 132 tyrosiinimolekyylistä ja noin 40-kertaisesta määrästä muita aminohappoja. 5 Tyreoglobuliini on kilpirauhasen määrällisesti tärkein proteiini. 6 Potilaat jotka sairastavat Hashimotoa tai Gravesin-tautia kehittävät yleensä vasta-aineita tyreoglobyliinia vastaan. Tg-kohtaiset vasta-aineet auttavat näiden sairauksien diagnoimisessa, mutta Tg-vasta-aineita voi esiintyä myös terveillä yksilöillä. Tyreoglobuliinin määrät veressä voivat kertoa alkavasta syövästä tietyntyyppisissä kilpirauhassyövissä (varsinkin papillaarisissa ja follikulaarisissa syövissä).
  • Tyreoideaperoksidaasi entsyymi (TPO)
    Toimii keskeisenä entsyyminä kilpirauhashormonien synteesissä. Seerumin tyreoideaperoksidaasi- (S-TPOAb, S-TyrPAb), tyreoglobuliini- (S-TyglAb) ja tyreoideamikrosomivasta-aineet (S-TYMSAb) ovat tärkeimmät kroonisen autoimmuunityreoidiitin diagnostiikassa käytetyt vasta-ainetutkimukset. 7 TPO-vasta-aineet määritetään, jos halutaan osoittaa autoimmuunityreoidiitti hypotyreoosin syyksi 8
  • Vetyperoksidi 9
  • Jodi
    Normaali kilpirauhanen pitää sisällään jodia 20-50 suuremman määrän siitä mitä löytyy verenkierrosta. Kilpirauhanen ei ole ainut rauhanen joka tuottaa kehossa jodia. 10
  • Kalsitoniini
    Ei ole oikeastaan kilpirauhashormoni vaan sen tuotanto tapahtuu kilpirauhasen sisällä toimivien parafollicular-solujen kautta. Kalsitoniini osallistuu kalsium–fosfori-aineenvaihdunnan säätelyyn.
  1. http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/physio.html 
  2. Molina PE. Chapter 4 Thyroid Gland. In: Molina PE, ed. Endocrine Physiology. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2010. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=6169456
  3. Pinna G, Hiedra L, Meinhold H, et al (September 1998). ”3,3′-Diiodothyronine concentrations in the sera of patients with nonthyroidal illnesses and brain tumors and of healthy subjects during acute stress”. J. Clin. Endocrinol. Metab. 83 (9): 3071–7. doi:10.1210/jc.83.9.3071. PMID 9745405 
  4. Lisää lähteitä viittaamaan tähän löytyy osoitteesta: http://www.tpa-uk.org.uk/history_of_thyroid_treatments.php
  5. Goodman, H. Maurice: ”Thyroid gland”, Basic Medical Endocrinology. Fourth edition. Academic Press, 2009. ISBN 978-0-12-373975-9
  6. http://ohjekirja.tykslab.fi/2828.html 
  7. UTUlab
  8. Matti Välimäki, Lääketieteellinen Aikakausikirja Duodecim
  9. http://jcem.endojournals.org/content/92/10/3764.abstract 
  10. http://www.thyroidmanager.org/chapter/thyroid-hormone-synthesis-and-secretion/